1、采集时间:临时医嘱一般在第二天清晨空腹时采集。
2、送检:加急标本在15min内采集并及时送检,标本加贴红色专用标签。血气分析的血样要求从采血完毕立即送检,建议在15min内完成,一般生化检测样本均不宜超过1h送检[1]。
3、抗凝剂或添加剂:
(1)EDTA-K2:血常规、糖化血红蛋白、血氨、T淋巴细胞;网织红细胞计数;
(2)普管/促凝管:肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶、血淀粉酶、乙肝三对、乙肝DNA、结核抗体、输血前四项、C-反应蛋白、C12、AFP、FSH、Ca-125、Ca-199、CEA、甲状腺功能、降钙素、甲状旁腺激素、血清铁蛋白测定(FRT);
(3)枸橼酸钠(3、2%1:9):凝血功能;
(4)EDTA-K2:血型、交叉合血、DIC;
(5)枸橼酸钠(3、8%1:4):血沉、血沉+压积;
(6)肝素钠:微量元素、血铅;
(7)血气分析:动脉血气针;
(8)血培养:血培养专用瓶。
4、注意事项:
(1)EDTA-K2管、枸橼酸钠(3、2%1:9)管、枸橼酸钠(3、8%1:4)管抽血量严格按要求执行,并一定要及时摇匀,避免血块产生;采集血沉时采血量必须在黑色细小管上两白色标记线之间;
(2)肝功能、血糖必须空腹12h采血;标本采集前避免剧烈运动,采血前勿喝茶吸烟喝酒[2];
(3)血气分析采动脉血,肝素纳抗凝,化验单上必须注明患者T、血红蛋白量、吸氧浓度;
(4)血培养一般在寒战-发热之间采血20mL分装2个瓶内,先分配在需氧瓶10mL,然后剩余的入厌氧瓶内[3];
(5)血型、交叉合血必须双人核对。
5、特殊复检标本(如HIV),试管上注明病人姓名、住院号、及复检项目。
6、如同时采多个项目的标本,采血顺序:
血培养(若注射器采血先厌氧后需氧,若真空采血针先需氧后厌氧)→普管/促凝管→枸橼酸钠(3、2%1:9)→枸橼酸钠(3、8%1:4)→肝素锂→肝素钠→EDTA-K2[4],需抗凝的试管拔出后按要求轻轻摇匀。
7、凝血功能障碍患者拔管后按压时间延长至10min以上。
8、应严格执行无菌操作,严禁在正在输液或输血的肢体或针头、输液或输血穿刺点上方、皮管内采血标本,应在对侧肢体采血。