每所医疗机构都要制订标本采集送检规范的手册,采取书面或电子化的方式提供给临床医护人员,以保证临床医护人员可以随时查阅。要制订计划,定期对临床医护人员进行培训。
标本转运基本原则标本种类 采集要求 容器、运送时间、保存温度需氧菌培养标本 组织、体液、抽吸、穿刺、活检等标本 无菌容器,室温保存,立即送检拭子标本(次选);推荐植绒拭子(采样量大, 拭子转运管,室温保存,2h送达容易洗脱,检出率高)需氧菌+厌氧菌培养标本 组织、体液、抽取、穿刺、活检等标本 无菌厌氧容器,室温保存,立即送检拭子标本(次选);植绒拭子适用(采样量大, 厌氧拭子转运管,室温保存,2h送达容易洗脱,检出率高)真菌培养标本;抗酸杆菌 组织、体液、抽吸、穿刺、活检等标本 无菌容器,室温保存,2h送达培养标本 拭子标本(次选)(仅适用于酵母菌和浅表部位结核感染) 拭子转运管,室温保存,2h送达病毒培养标本 组织、体液、抽吸、穿刺、活检等标本 病毒转运培养基,冷藏保存,立即送检拭子标本;推荐植绒拭子(采样量大, 病毒拭子转运管,室温保存,2h送达容易洗脱,检出率高)疑似生物恐怖病原体标本 参考国家关于此类标本采集和运输的要求。可参考 参考国家关于此类标本采集和运输的要求。血清学检测标本 5ml血清 血清分离胶促凝采血管,室温保存,2h送达抗原检测标本 详见此类标本的采集手册 密闭容器,室温保存,2h送达核酸扩增检测标本 5ml血浆 EDTA 管,室温保存,2h送达其它标本,比如病毒转运培养基 密闭容器,室温保存,2h送达 第一节 血培养标本血液是来自无菌部位的标本。血液培养对感染性疾病的诊断、治疗和预后有重要的临床意义。
血培养检测可以为临床进行血流感染和其他部位感染的诊断提供有力依据。快速、准确的血培 养 检 测 结 果,对临床的治疗和患者的预后有着至关重要的作用。
一 临床采样指征1 菌血症 患者出现发热(≥38 ℃)或低温(≤36 ℃),或寒 颤;白细胞计数增多(计 数>10.0×109/L,中性 粒 细 胞 增 多;或白细胞计数减少(计数<3.0×109/L);有皮肤黏膜出血、昏 迷、多器官衰竭、休克等全身感染症状 体 征,只要具备其中之一,又不能排除细菌、真菌血流感染的,就应进行血培养。伴有以下情况之一时,应立刻进行血培养:(1)医院获得性肺炎;(2)留置中心静脉导管、PICC等血管导管>48h;(3)有免疫功能缺陷伴全身感染症状。2 感染性心内膜炎 凡原因未明的 发 热,持 续 在1周 以 上,伴有心脏杂音或心脏超声发现赘生物,或原有心脏基础疾病、人工心脏瓣膜植入患者,均应多次进行血培养检测。3 导管相关血流感染 患者带有血管内导 管 超 过1天 或 者拔除导管未超过48h,出现发 热(>38 ℃)、寒颤或低血压等全身感染表现,不能除外由血管内导管引起感染可能的,应多次进行血培养检测。